На что нужно обращать внимание при выборе импланта
Прежде чем перейти непосредственно к теме, связанной с выбором импланта, которой как сами пациенты так и их родственники уделяют существенное внимание, нам хотелось бы отметить следующие важные моменты
На результаты лечения всегда влияет большое количество факторов и на многие из них мы не в силах оказать влияние. В травматологии, ортопедии, вертебрологии (нейрохирургии) и некоторых других медицинских специальностях к этим факторам добавляются еще и имплантаты.
Итак, что же требуется для того чтобы повысить шансы на благоприятный исход лечения?
Давайте сами себе зададим вопрос.
Медицинскую помощь в стационарных условиях оказывают врачи. В операционных выполняют хирургические вмешательства - врачи. Назначают медикаментозное лечение - врачи. И, что немаловажно, ответственность за результаты лечения ложится тоже на плечи врача.
Определяя тактику лечения, в каждом конкретном случае, лечащий врач анализирует множество факторов. Назовём лишь некоторые из них:
Уникальные особенности заболевания. В случае перелома это
- Место расположения перелома
- Открытый или закрытый перелом
- Тип перелома (простой или многооскольчатый)
- Протяженность перелома
- Насколько близко к зоне перелома (в условиях нормальной анатомии) расположены сосуды и нервы
- Затрагивает ли перелом суставные поверхности
- и т.д.
Общее физическое состояние пациента.
- Биологический возраст организма
- Наличие сопутствующих заболеваний
- Готовность пациента активно сотрудничать и щепетильно выполнять все врачебные назначения и рекомендации.
- Наличие вредных привычек, таких как употребление табака, алкоголя и т.д.
- и т.д.
Сегодня множество компаний, расположенных во всех уголках нашей планеты производят огромное количество медицинских инструментов и имплантов. Врач всегда обращает внимание на новинки медицинского рынка, которые могут существенно повлиять на результаты лечения. Но кроме знаний любому врачу еще необходим и опыт. И в данном случае мы говорим не про общехирургический опыт, а про опыт использования того или иного импланта.
Всё о чём сказано выше, и то, что осталось за рамками этой статьи, позволяет лечащему врачу составить план хирургического вмешательства (операции) и определить какой имплант наиболее полно отвечает поставленным задачам и создаёт условия для благоприятного исхода лечения.
Главным действующим лицом при выборе метода лечения и необходимого типа импланта является только лечащий врач.
Если предполагается плановое хирургическое вмешательство, то пациент имеет полное право, еще до госпитализации обратится на консультацию к предполагаемому лечащему врачу или врачам, если предполагается сделать выбор из нескольких специалистов. Во время консультаций, просто необходимо выяснить какое предполагается лечение, какие импланты предполагается использовать и почему. Можно также выяснить из каких сплавов (полимеров) изготовлены импланты, которые врач предполагает использовать после операции. Какие предполагаются особенности в послеоперационном периоде.
При экстренной госпитализации, например в случае перелома, право выбора лечащего врача у пациента также сохраняется, хотя это значительно труднее просто по причине того что перевод из одного стационара в другой сопряжен с большим количеством сложностей.
Выбрав лечащего врача - полностью доверьтесь его опыту и знаниям. Выполняйте все рекомендации и назначения. Помните, что чем больше уровень доверия между врачом и пациентом, тем выше шансы на успех.
Если у Вас остаются какие-либо сомнения, разрешите их до госпитализации.
Что же касается непосредственно выбора имплантата. Еще раз хотелось бы повторить, что за выбор типа импланта в первую очередь отвечает врач. И вот здесь стоит отметить, что один и тот же имплантат может изготавливаться как из разных материалов и сплавов, так и различными компаниями производителями.
Все компании-производители, которые дорожат своим именем на рынке медицинских изделий, прежде чем приступать к продажам своих товаров, прошли долгий и сложный путь по сертификации и регистрации как производства так и готовой продукции. Поэтому в большинстве случаев импланты от различных производителей отвечают всем требованиям, которые к ним предъявляет современная медицина.
Поинтересуйтесь у Вашего врача, какие импланты имеются в больнице, какие версии этих имплантов вообще существуют, и только после этого принимайте решение о необходимости приобретения металлоконструкций, если Вы считаете, что принципиально важно, чтобы лечение осуществлялось фиксаторами, стоимость которых не покрывается средствами обязательного медицинского страхования.
Условная ситуация, в качестве примера. Остеосинтез переломов костей таза. Может выполняться реконструктивными пластинами, которые производятся из титана или из нержавеющей стали. По многим параметрам эти варианты одной и той же пластины практически "неразличимы". В то же время необходимо помнить о том, что современные фиксаторы из титана, титановых сплавов, а также пластины из нержавеющей стали от большинства производителей не являются противопоказанием, для МРТ исследований, но количество артефактов, или другими словами, лучистых засветок, будет больше, если остеосинтез выполнен фиксатором из нержавеющей стали.
Многое из того что было сказано нами о фиксаторах для лечения переломов сохраняет актуальность для ортопедических имплантов, таких как, например, эндопротезы крупных суставов.
Решение о том, какой тип эндопротеза требуется конкретному пациенту, принимает врач.
Простому человеку невероятно сложно самостоятельно разобраться в существующем многообразии эндопротезов суставов: материалов из которых они изготовлены, типов фиксации, геометрии каждого компонента; особенностях пар трения, образуемых между некоторыми узлами и так далее.
Важно помнить, что не всегда, и даже далеко не всегда, самое дорогое изделие будет "самым лучшим".
Наиболее высокой ценой обладают компоненты эндопротезов, произведенные на основе титана и его сплавов. Для установки "титановых эндопротезов с одной стороны не требуется дополнительная фиксация специальным "костным цементом", но с другой стороны возможность установки имплантов без использования костного цемента ограничивается качеством костной ткани. И в случаях резко выраженного остеопороза врач останавливает свой выбор на "цементном эндопротезе".
Пары трения. Еще со школьных лет многие помнят что чем ниже трение, тем меньше износ, тем дольше прослужит "конструкция". В эндопротезировании парой трения с минимальным износом является пара трения "керамика - по - керамике". И эта же пара трения, с точки зрения цены, является наиболее дорогой.
Многочисленные эксперименты показывают, что значимый износ в подобной паре трения, который может потребовать выполнить ревизионную операцию для замены изношенного компонента наступит не ранее чем через несколько десятилетий даже при условии высокой физической активности прооперированного человека. Поэтому для пациентов пожилого и старческого возрастов, такая пара трения будет обладать многократным запасом по износу.
Естественно, никто не в силах запретить самому пациенту, его родственникам, друзьям остановить свой выбор на более дорогом компоненте, и по согласованию с лечащим врачом, приобрести его за счёт личных средств.
И в заключении считаем необходимым еще и ещё раз повторить. Прежде чем принимать решение о покупке имплантов - проконсультируйтесь с лечащим врачом!!!